上海代生孩子第三代选性别包成功世纪机构!

标题  上海代生孩子第三代选性别包成功世纪机构!
 
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自从20世纪70年代晚期体上海代生孩子家庭外受精取得初步成功之后,已经逐步开始用治疗干预来减轻不孕不育症。达到众人理想中的结果的道路仍然是长期的、艰巨的、不确定的。从开始应用辅助生殖技术(ART)以来,医生和患者一直共同致力于这有意义的结果表达。上海代生孩子识别这些资料的方法是多种多样且有争议的,而且到现在为止还在不断变化。专业协会和政府监督机构一直致力于译解参量和收集统计资料。这些参量和资料对于临床医生是实质性的,而且病人消费者查看时也不会看不懂或被误导。上海代生孩子在相当长的时间里,美国和其他国家的相关机构一直在实施这方面的努力。最近的法规要求遵守并为国家资料库作贡献,这对于美国的ART诊所和实验室是强制性的。关于是否遵守一个统一制度这个问题,仍然存在争论,虽然这个统一制度已经为科学或公众对ART结果的认识带来了不可否认的改善。下面的批评性审查可能导致这种认识:与公众相比,报告和分析ART结果的当前方法并没有为临床医生提供更多的确定性;为了公众利益,强制推行了国家指定报告。
上海代生孩子尽管拒绝使用诊所报告的成功率的直接比较,临床医生和消费者内在的、不可避免的人类行为已经产  生了一个非常公众化、竞争性的环境。这提高了患者  护理,还是损坏了患者护理?在评估这个基于互联网  的消费者市场之前,患者和医生之间仍然存在着对  ART成功的动力和激励,同时他们对目标有着不言而喻的一致性。公众评估和直接比较结果已经推行了新  的动力,从而用最高的数值表示来描画一个诊所。但  在这种描画中,现在“见多识广的”公众的利益却是含糊不清的。

虽然关于该话题的已发表研究文献很少,本章节还是回顾了上海代生孩子当前的ART结果分析进展,以拓展读者的视野和对其复杂性的认识。本章节还打算探究临床医生和患者对ART结果的有意义的收集、分析和解读的未来进展。
美国临床报告的历史发展
在上海代生孩子ART诊所要向疾病控制与预防中心(CDC)报告结果数据,并且通过和贯彻1992年的生殖诊所成功率和认证法案( FCSRCA,也称作怀登法案)。辅助生殖技术协会(SART)是上海代生孩子生殖医学会(ASRM)的一个附属机构,它与CDC一起协作担任数  据收集和发表的最初承办者,上海代生孩子并代表生殖专家和大部分国内ART诊所。自从1985年以来,SART便一直参与结果数据的收集工作,比怀登法案还要早。自从2004年以来,SART继续收集成员数据,而CDC则与第三方签约来收集、证实和报告ART结果。SART中的所有会员要求每年向CDC报告。

SART在网站上定义了其自身以及其使命,“SART是致力于上海代生孩子辅助生殖技术(ART)实践的主要专业机构。我们机构包括392余名会员诊所,代表了我国超过85%的ART诊所。我们机构的使命是设置和帮助维护ART的标准,从而更好地服务我们的会员和患者”(1)。SART也承担了保护消费者的职责,这通过两种途径实现:一是设立广告标准;二是通过ASRM公众事务办公室,担任会员的政府联络人,处理近期的关于捐卵技术的FDA指导方针。因此,上海代生孩子在对结果分析确定标准设置方面,当时和今天的SART都起着关键性的作用。 FCSRCA的激励和对公众造成的影响并不是完全一致的。不管SART是否已经实现了质量改善以及援助、遵守或回避额外的联邦监管干扰,官僚监督的影响并不完全是积极的,正如上海代生孩子所经历的那样(2)。

 
收集的当前标准和它们的局限性
上海代生孩子已经鉴定出了可能影响ART结果的绝大部分假定性因素,而且已经将可测量的那些因素添加到了  CDC资料库中来发表(见表格:CDC2004ART报告:  国家摘要)。粗略检阅一下关于成功率的CDC临床报  告,我们可发现随着分子继续包含临床妊娠率、活胎、单个活胎、双胞胎及三胞胎,“最佳”分子和分母显然  是缺乏一致性的(表60.1)。分母包含起始循环、完成提取的循环以及完成移植的循环。“成功”的单一表达看上去是难以捉摸的,这可由计算和公布的多重数学比率来证明。上海代生孩子临床医生对反映成功的最佳标准没有定论,而且消费者也可能从另一个角度来定义“最佳标准”(3~5)。上海代生孩子成功的例子也可能随着手头的问题或提出的某个特定问题而变化,例如“弱回应者”中的成功刺激或者实现卵子提取、授精或胚胎移植。将定义限定为一个单一等式是不符合要求的,但是探究和处理影响这些比率的数据仍值得关注(6)。当考虑患者/消费者的想法时,争论将会大大扩展。婴儿出生、每一循环的成本、每出生一个婴儿的成本以及新生儿的健康都得到更大的关联性。上海代生孩子近期和过去的研究继续对额外新生儿和产科风险都提出了担忧,因为ART怀孕超  过了那些多胎怀孕的风险(7~9)。